Rosuvastatin (ब्रांड नाम Crestor, AstraZeneca द्वारा विपणन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्टेटिन दवाओं में से एक है।अन्य स्टैटिन की तरह, रोसुवास्टेटिन को किसी व्यक्ति के रक्त लिपिड स्तर में सुधार करने और हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पहले दशक के दौरान या तो रोसुवास्टेटिन बाजार में था, इसे व्यापक रूप से "तीसरी पीढ़ी के स्टेटिन" के रूप में जाना जाता था और इसलिए अधिक प्रभावी होने के कारण और संभवतः अधिकांश अन्य स्टेटिन दवाओं की तुलना में कम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता था।जैसे-जैसे साल बीतते गए और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के साक्ष्य जमा हुए, इस विशिष्ट स्टेटिन के लिए शुरुआती उत्साह का अधिकांश हिस्सा मॉडरेट हो गया।

अधिकांश विशेषज्ञ अब रोसुवास्टेटिन के सापेक्ष जोखिमों और लाभों को काफी हद तक अन्य स्टैटिन के समान मानते हैं।हालांकि, कुछ नैदानिक ​​परिस्थितियां हैं जिनमें रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है।

रोसुवास्टेटिन के उपयोग

रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टेटिन दवाएं विकसित की गईं।ये दवाएं हाइड्रॉक्सीमिथाइलग्लुटरीएल (एचएमजी) सीओए रिडक्टेस नामक यकृत एंजाइम से प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बंधती हैं।एचएमजी सीओए रिडक्टेस यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में दर-सीमित भूमिका निभाता है।

एचएमजी सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करके, स्टैटिन लीवर में एलडीएल ("खराब") कोलेस्ट्रॉल उत्पादन को काफी कम कर सकते हैं, और इस प्रकार एलडीएल कोलेस्ट्रॉल रक्त स्तर को 60% तक कम कर सकते हैं।इसके अलावा, स्टैटिन रक्त ट्राइग्लिसराइड के स्तर को मामूली रूप से कम करते हैं (लगभग 20-40%), और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल") के रक्त स्तर में थोड़ी वृद्धि (लगभग 5%) उत्पन्न करते हैं।

हाल ही में विकसित PCSK9 अवरोधकों के अपवाद के साथ, स्टैटिन उपलब्ध सबसे शक्तिशाली कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं हैं।इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के अन्य वर्गों के विपरीत, नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेटिन दवाएं स्थापित कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले लोगों और सीएडी के विकास के मध्यम या उच्च जोखिम वाले लोगों के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार कर सकती हैं। .

स्टैटिन बाद के दिल के दौरे के जोखिम को भी काफी कम करते हैं, और सीएडी से मरने के जोखिम को कम करते हैं।(नए PCSK9 अवरोधकों को अब बड़े पैमाने पर RCT में नैदानिक ​​परिणामों में सुधार के लिए दिखाया गया है।)

नैदानिक ​​​​परिणामों में उल्लेखनीय रूप से सुधार करने के लिए स्टैटिन की इस क्षमता का परिणाम, कम से कम भाग में, उनके कुछ या सभी गैर-कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाले लाभों से माना जाता है।एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के अलावा, स्टैटिन में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण, एंटी-ब्लड क्लॉटिंग प्रभाव और प्लाक-स्थिरीकरण गुण भी होते हैं।इसके अलावा, ये दवाएं सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को कम करती हैं, समग्र संवहनी कार्य में सुधार करती हैं, और जीवन के लिए खतरा कार्डियक अतालता के जोखिम को कम करती हैं।

यह बहुत संभावना है कि स्टैटिन दवाओं द्वारा प्रदर्शित नैदानिक ​​​​लाभ उनके कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले प्रभावों और गैर-कोलेस्ट्रॉल प्रभावों के उनके विविध प्रकार के संयोजन के कारण होते हैं।

रोसुवास्टेटिन कैसे अलग है?

Rosuvastatin एक नई, तथाकथित "तीसरी पीढ़ी" स्टेटिन दवा है।अनिवार्य रूप से, यह बाजार पर सबसे शक्तिशाली स्टेटिन दवा है।

इसकी सापेक्ष शक्ति इसकी रासायनिक विशेषताओं से प्राप्त होती है, जो इसे एचएमजी सीओए रिडक्टेस से अधिक मजबूती से बांधने की अनुमति देती है, इस प्रकार इस एंजाइम के अधिक पूर्ण निषेध को प्रभावित करती है।अणु के लिए अणु, रोसुवास्टेटिन अन्य स्टेटिन दवाओं की तुलना में अधिक एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाला उत्पादन करता है।हालांकि, अधिकांश अन्य स्टैटिन की उच्च खुराक का उपयोग करके कोलेस्ट्रॉल कम करने के समान परिमाण को प्राप्त किया जा सकता है।

जब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को यथासंभव कम करने के लिए "गहन" स्टेटिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो कई चिकित्सकों के लिए रोसुवास्टैटिन जाने वाली दवा है।

रोसुवास्टेटिन की प्रभावशीलता

Rosuvastatin ने मुख्य रूप से दो नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, स्टेटिन दवाओं के बीच विशेष रूप से प्रभावी होने की प्रतिष्ठा प्राप्त की है।

2008 में, JUPITER अध्ययन के प्रकाशन ने हर जगह हृदय रोग विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया।इस अध्ययन में, 17,000 से अधिक स्वस्थ लोग जिनके रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य था, लेकिन सीआरपी का स्तर ऊंचा था, उन्हें रोजुवास्टेटिन या प्लेसीबो के प्रति दिन 20 मिलीग्राम प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था।

फॉलो-अप के दौरान, रोसुवास्टेटिन के लिए यादृच्छिक लोगों ने न केवल एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर और सीआरपी के स्तर को काफी कम कर दिया था, बल्कि उनके पास कार्डियोवैस्कुलर घटनाएं भी काफी कम थीं (दिल का दौरा, स्ट्रोक, स्टेंट या बाईपास सर्जरी जैसी पुनरोद्धार प्रक्रिया की आवश्यकता सहित) और दिल का दौरा स्ट्रोक, या कार्डियोवैस्कुलर मौत का संयोजन), साथ ही साथ सर्व-मृत्यु दर में कमी।

यह अध्ययन न केवल इसलिए उल्लेखनीय था क्योंकि रोसुवास्टेटिन ने स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में नैदानिक ​​​​परिणामों में काफी सुधार किया, बल्कि इसलिए भी कि नामांकन के समय इन लोगों में कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊंचा नहीं था।

2016 में, HOPE-3 परीक्षण प्रकाशित किया गया था।इस अध्ययन ने एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी रोग के लिए कम से कम एक जोखिम कारक वाले 12,000 से अधिक लोगों को नामांकित किया, लेकिन कोई स्पष्ट सीएडी नहीं था।प्रतिभागियों को या तो रोसुवास्टेटिन या प्लेसिबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था।एक वर्ष के अंत में, रोसुवास्टेटिन लेने वाले लोगों के समग्र परिणाम समापन बिंदु (गैर-घातक दिल का दौरा या स्ट्रोक, या हृदय रोग से मृत्यु सहित) में उल्लेखनीय कमी आई थी।

इन दोनों परीक्षणों में, रोसुवास्टेटिन के यादृच्छिकरण ने उन लोगों के नैदानिक ​​​​परिणामों में काफी सुधार किया जिनके पास एक या अधिक जोखिम कारक थे, लेकिन सक्रिय कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का कोई संकेत नहीं था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोसुवास्टैटिन को इन परीक्षणों के लिए चुना गया था क्योंकि यह स्टेटिन दवाओं का सबसे शक्तिशाली था, लेकिन (कम से कम बड़े हिस्से में) क्योंकि परीक्षण रोसुवास्टैटिन के निर्माता एस्ट्राजेनेका द्वारा प्रायोजित थे।

अधिकांश लिपिड विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इन परीक्षणों के परिणाम समान होंगे यदि एक और स्टेटिन पर्याप्त खुराक पर इस्तेमाल किया गया था, और वास्तव में, स्टेटिन दवाओं के साथ चिकित्सा पर वर्तमान सिफारिशें आम तौर पर किसी भी स्टेटिन दवाओं के उपयोग की अनुमति देती हैं जब तक कि खुराक कोलेस्ट्रॉल कम करने के लगभग समान स्तर को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है जैसा कि रोसुवास्टेटिन की कम खुराक के साथ प्राप्त किया जाएगा।(इस सामान्य नियम का अपवाद तब होता है जब "गहन स्टेटिन थेरेपी" के लिए बुलाया जाता है। गहन स्टेटिन थेरेपी का अर्थ या तो उच्च खुराक रोसुवास्टैटिन या उच्च खुराक एटोरवास्टैटिन होता है, जो कि अगली सबसे शक्तिशाली स्टेटिन उपलब्ध है।)

लेकिन क्योंकि रोसुवास्टेटिन वास्तव में स्टैटिन था जिसका उपयोग इन दो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया गया था, कई डॉक्टरों ने रोसुवास्टेटिन को अपनी पसंद के स्टेटिन के रूप में उपयोग करने में चूक कर दी है।

वर्तमान संकेत

स्टैटिन थेरेपी को असामान्य रक्त लिपिड स्तर (विशेष रूप से, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए) में सुधार करने और हृदय रोग को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।स्थापित एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले लोगों, मधुमेह वाले लोगों और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास के अनुमानित 10 साल के जोखिम वाले लोगों के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है, जो 7.5% से 10% से ऊपर है।

हालांकि, सामान्य तौर पर, स्टैटिन दवाओं को उनकी प्रभावशीलता और प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम के संदर्भ में विनिमेय माना जाता है, ऐसे समय हो सकते हैं जब रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है।विशेष रूप से, जब "उच्च-तीव्रता" स्टेटिन थेरेपी का उद्देश्य एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को निम्नतम स्तर तक कम करना है, तो आमतौर पर रोसुवास्टेटिन या एटोरवास्टेटिन को उनके संबंधित उच्च खुराक श्रेणियों में अनुशंसित किया जाता है।

लेने से पहले

इससे पहले कि आप किसी भी स्टेटिन दवा को निर्धारित करें, आपका डॉक्टर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए औपचारिक जोखिम मूल्यांकन करेगा और आपके रक्त लिपिड स्तर को मापेगा।यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है या इसके विकसित होने का काफी अधिक जोखिम है, तो आपका डॉक्टर संभवतः एक स्टेटिन दवा की सिफारिश करेगा।

अन्य आमतौर पर निर्धारित स्टेटिन दवाओं में एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन, पिटावास्टेटिन और प्रवास्टैटिन शामिल हैं।

क्रेस्टर, यूएस में रोसुवास्टेटिन का ब्रांड नाम रूप, काफी महंगा है, लेकिन रोसुवास्टेटिन के सामान्य रूप अब उपलब्ध हैं।यदि आपका डॉक्टर चाहता है कि आप रोसुवास्टेटिन लें, तो पूछें कि क्या आप जेनेरिक का उपयोग कर सकते हैं।

स्टैटिन का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें स्टैटिन या उनके किसी भी घटक से एलर्जी है, जो गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं, जिन्हें लीवर की बीमारी या गुर्दे की विफलता है, या जो अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं।अध्ययनों से पता चलता है कि 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोसुवास्टेटिन का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

रोसुवास्टेटिन की खुराक

जब बढ़े हुए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए रोसुवास्टेटिन का उपयोग किया जा रहा है, तो आमतौर पर कम खुराक शुरू की जाती है (प्रति दिन 5 से 10 मिलीग्राम) और आवश्यकतानुसार हर महीने या दो में ऊपर की ओर समायोजित किया जाता है।पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले लोगों में, डॉक्टर आमतौर पर कुछ अधिक खुराक (प्रति दिन 10 से 20 मिलीग्राम) के साथ शुरू करते हैं।

जब रोसुवास्टेटिन का उपयोग मध्यम रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों में हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा है, तो शुरुआती खुराक आमतौर पर प्रति दिन 5 से 10 मिलीग्राम है।जिन लोगों के जोखिम को उच्च माना जाता है (विशेष रूप से, उनका 10 साल का जोखिम 7.5% से ऊपर होने का अनुमान है), उच्च-तीव्रता चिकित्सा अक्सर प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम के साथ शुरू की जाती है।

यदि पहले से ही स्थापित हृदय रोग वाले व्यक्ति में अतिरिक्त हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए रोसुवास्टेटिन का उपयोग किया जा रहा है, तो आमतौर पर प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ गहन उपचार किया जाता है।

एचआईवी / एड्स के लिए साइक्लोस्पोरिन या ड्रग्स लेने वाले लोगों में, या कम गुर्दा समारोह वाले लोगों में, रोसुवास्टेटिन की खुराक को नीचे की ओर समायोजित करने की आवश्यकता होती है, और आम तौर पर प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एशियाई मूल के लोग स्टेटिन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और साइड इफेक्ट के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि रोसुवास्टेटिन को प्रति दिन 5 मिलीग्राम से शुरू किया जाना चाहिए और एशियाई रोगियों में धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

Rosuvastatin प्रति दिन एक बार लिया जाता है, और इसे सुबह या रात में लिया जा सकता है।कई अन्य स्टेटिन दवाओं के विपरीत, अंगूर के रस की मामूली मात्रा में पीने से रोसुवास्टेटिन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

Rosuvastatin के साइड इफेक्ट

रोसुवास्टेटिन विकसित होने के तुरंत बाद के वर्षों में, कई विशेषज्ञों ने कहा कि रोसुवास्टेटिन के साथ स्टेटिन दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होंगे, केवल इसलिए कि कम खुराक का उपयोग पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए किया जा सकता है।साथ ही, अन्य विशेषज्ञों ने दावा किया कि इस दवा के साथ स्टेटिन साइड इफेक्ट्स को बढ़ाया जाएगा, क्योंकि यह अन्य स्टेटिन की तुलना में अधिक शक्तिशाली था।

बीच के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया है कि कोई भी दावा सही नहीं था।ऐसा लगता है कि प्रतिकूल प्रभावों का प्रकार और परिमाण आम तौर पर रोसुवास्टैटिन के साथ ही होता है क्योंकि यह अन्य स्टेटिन दवाओं के साथ होता है।

स्टैटिन, एक समूह के रूप में, अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की तुलना में बेहतर सहन कर रहे हैं।2017 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में, जिसमें 22 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों को देखा गया, केवल 13.3% लोगों ने एक स्टेटिन दवा के लिए यादृच्छिक रूप से 4 साल के भीतर साइड इफेक्ट के कारण दवा को बंद कर दिया, जबकि 13.9% लोगों को प्लेसबो के लिए यादृच्छिक किया गया था।

फिर भी, स्टैटिन दवाओं के कारण अच्छी तरह से पहचाने जाने वाले दुष्प्रभाव हैं, और ये दुष्प्रभाव आम तौर पर रोसुवास्टेटिन के साथ-साथ किसी भी अन्य स्टेटिन पर लागू होते हैं।इन दुष्प्रभावों में सबसे उल्लेखनीय में शामिल हैं:

• स्नायु संबंधी प्रतिकूल घटनाएं.स्नायु विषाक्तता स्टैटिन के कारण हो सकती है।लक्षणों में मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में सूजन, या (दुर्लभ, गंभीर मामलों में) rhabdomyolysls शामिल हो सकते हैं।Rhabdomyolysis गंभीर मांसपेशियों के टूटने के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता है।ज्यादातर मामलों में।मांसपेशियों से संबंधित दुष्प्रभावों को दूसरे स्टेटिन पर स्विच करके नियंत्रित किया जा सकता है।Rosuvastatin स्टैटिन दवाओं में से एक है जो अपेक्षाकृत कम मांसपेशियों की विषाक्तता का कारण बनती है।इसके विपरीत, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन और एटोरवास्टेटिन से मांसपेशियों की समस्या होने का खतरा अधिक होता है।
• जिगर की समस्याएं.स्टैटिन लेने वाले लगभग 3% लोगों के रक्त में लीवर एंजाइम में वृद्धि होगी।इनमें से अधिकतर लोगों में, वास्तविक जिगर की क्षति का कोई सबूत नहीं देखा जाता है, और एंजाइमों में इस छोटी सी ऊंचाई का महत्व स्पष्ट नहीं है।बहुत कम लोगों में, जिगर की गंभीर चोट की सूचना मिली है;हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि सामान्य आबादी की तुलना में स्टैटिन लेने वाले लोगों में गंभीर जिगर की चोट की घटनाएं अधिक होती हैं।इस बात का कोई संकेत नहीं है कि रोसुवास्टेटिन अन्य स्टैटिन की तुलना में अधिक या कम जिगर की समस्या पैदा करता है।
• संज्ञानात्मक बधिरता.धारणा है कि स्टेटिन संज्ञानात्मक हानि, स्मृति हानि, अवसाद, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, या अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं किया गया है।एफडीए को भेजी गई केस रिपोर्ट के विश्लेषण में, स्टैटिन से जुड़ी कथित संज्ञानात्मक समस्याएं लिपोफिलिक स्टेटिन दवाओं के साथ अधिक सामान्य प्रतीत होती हैं, जिनमें एटोरवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन शामिल हैं।रोसुवास्टेटिन सहित हाइड्रोफिलिक स्टेटिन दवाओं को इस संभावित प्रतिकूल घटना के साथ कम बार फंसाया गया है।
• मधुमेह.हाल के वर्षों में, मधुमेह के विकास में एक छोटी सी वृद्धि स्टैटिन थेरेपी से जुड़ी हुई है।2011 के पांच नैदानिक ​​परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि उच्च तीव्रता वाले स्टैटिन के साथ इलाज किए गए प्रत्येक 500 लोगों में मधुमेह का एक अतिरिक्त मामला होता है।सामान्य तौर पर, जोखिम की इस डिग्री को तब तक स्वीकार्य माना जाता है जब तक कि स्टैटिन से समग्र हृदय जोखिम को काफी हद तक कम करने की उम्मीद की जा सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव जिन्हें आमतौर पर स्टेटिन दवाओं के साथ सूचित किया गया है उनमें मतली, दस्त और जोड़ों का दर्द शामिल है।

बातचीत

कुछ दवाएं लेने से रोसुवास्टेटिन (या किसी भी स्टेटिन) के साथ साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।यह सूची लंबी है, लेकिन सबसे उल्लेखनीय दवाएं जो रोसुवास्टेटिन के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, उनमें शामिल हैं:

• Gemfibrozil, जो एक गैर-स्टेटिन कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला एजेंट है
• अमियोडेरोन, जो एक अतालता रोधी दवा है
• एचआईवी की कई दवाएं
• कुछ एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोन
• साइक्लोस्पोरिन, एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा

वेरीवेल का एक शब्द

जबकि रोसुवास्टेटिन सबसे शक्तिशाली स्टैटिन उपलब्ध है, सामान्य तौर पर, इसकी प्रभावशीलता और विषाक्तता प्रोफ़ाइल अन्य सभी स्टैटिन के समान है।फिर भी, कुछ नैदानिक ​​स्थितियां हैं जिनमें अन्य स्टेटिन दवाओं पर रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है।