रोसुवास्टेटिन (ब्रांड नाम क्रेस्टर, एस्ट्राजेनेका द्वारा विपणन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्टैटिन दवाओं में से एक है। अन्य स्टैटिन की तरह, रोसुवास्टेटिन को किसी व्यक्ति के रक्त लिपिड स्तर में सुधार करने और हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पहले दशक के दौरान जब रोसुवास्टेटिन बाजार में था, इसे व्यापक रूप से "तीसरी पीढ़ी के स्टैटिन" के रूप में प्रचारित किया गया था, और इसलिए यह अधिक प्रभावी था और संभवतः अधिकांश अन्य स्टैटिन दवाओं की तुलना में कम प्रतिकूल प्रभाव पैदा करता था। जैसे-जैसे वर्ष बीतते गए और जैसे-जैसे नैदानिक ​​​​परीक्षणों से साक्ष्य जमा होते गए, इस विशिष्ट स्टैटिन के प्रति अधिकांश शुरुआती उत्साह कम हो गया।

अधिकांश विशेषज्ञ अब रोसुवास्टेटिन के सापेक्ष जोखिमों और लाभों को काफी हद तक अन्य स्टैटिन के समान मानते हैं। हालाँकि, कुछ नैदानिक ​​परिस्थितियाँ हैं जिनमें रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है।

रोसुवास्टेटिन का उपयोग

रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टैटिन दवाएं विकसित की गईं। ये दवाएं हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लुटरीएल (एचएमजी) सीओए रिडक्टेस नामक लिवर एंजाइम से प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बंधती हैं। एचएमजी सीओए रिडक्टेस यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में दर-सीमित भूमिका निभाता है।

एचएमजी सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करके, स्टैटिन लीवर में एलडीएल ("खराब") कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को काफी कम कर सकते हैं, और इस प्रकार रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 60% तक कम कर सकते हैं। इसके अलावा, स्टैटिन रक्त ट्राइग्लिसराइड के स्तर को मामूली रूप से कम करते हैं (लगभग 20-40%), और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल") के रक्त स्तर में थोड़ी वृद्धि (लगभग 5%) पैदा करते हैं।

हाल ही में विकसित पीसीएसके9 अवरोधकों के अपवाद के साथ, स्टैटिन उपलब्ध सबसे शक्तिशाली कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं हैं। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के अन्य वर्गों के विपरीत, नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टैटिन दवाएं स्थापित कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले लोगों और सीएडी विकसित होने के मध्यम या उच्च जोखिम वाले लोगों के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार कर सकती हैं। .

स्टैटिन बाद में होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को भी काफी हद तक कम कर देते हैं और सीएडी से मरने के जोखिम को भी कम कर देते हैं। (नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार के लिए नए PCSK9 अवरोधकों को अब बड़े पैमाने पर आरसीटी में भी दिखाया गया है।)

ऐसा माना जाता है कि स्टैटिन की नैदानिक ​​​​परिणामों में उल्लेखनीय सुधार करने की यह क्षमता, कम से कम आंशिक रूप से, उनके कुछ या सभी गैर-कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाले लाभों का परिणाम है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के अलावा, स्टैटिन में सूजन-रोधी गुण, रक्त के थक्के जमने-रोधी प्रभाव और प्लाक-स्थिरीकरण गुण भी होते हैं। इसके अलावा, ये दवाएं सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को कम करती हैं, समग्र संवहनी कार्य में सुधार करती हैं, और जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता के जोखिम को कम करती हैं।

यह बहुत संभव है कि स्टैटिन दवाओं द्वारा प्रदर्शित नैदानिक ​​लाभ उनके कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाले प्रभावों और उनके गैर-कोलेस्ट्रॉल प्रभावों के विविध प्रकार के संयोजन के कारण होते हैं।

रोसुवास्टेटिन किस प्रकार भिन्न है?

रोसुवास्टेटिन एक नई, तथाकथित "तीसरी पीढ़ी" की स्टैटिन दवा है। मूलतः, यह बाज़ार में सबसे शक्तिशाली स्टैटिन दवा है।

इसकी सापेक्ष शक्ति इसकी रासायनिक विशेषताओं से प्राप्त होती है, जो इसे एचएमजी सीओए रिडक्टेस से अधिक मजबूती से बांधने की अनुमति देती है, जिससे इस एंजाइम का अधिक पूर्ण निषेध होता है। अणु के लिए अणु, रोसुवास्टेटिन अन्य स्टैटिन दवाओं की तुलना में अधिक एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला उत्पादन करता है। हालाँकि, अधिकांश अन्य स्टैटिन की उच्च खुराक का उपयोग करके कोलेस्ट्रॉल-कम करने की समान मात्रा प्राप्त की जा सकती है।

जब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को यथासंभव कम करने के लिए "गहन" स्टेटिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो रोसुवास्टेटिन कई चिकित्सकों के लिए पसंदीदा दवा है।

रोसुवास्टेटिन की प्रभावशीलता

मुख्य रूप से दो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, रोसुवास्टेटिन ने स्टैटिन दवाओं के बीच विशेष रूप से प्रभावी होने की प्रतिष्ठा प्राप्त की है।

2008 में, ज्यूपिटर अध्ययन के प्रकाशन ने हर जगह हृदय रोग विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया। इस अध्ययन में, 17,000 से अधिक स्वस्थ लोग जिनके रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य था लेकिन सीआरपी का स्तर ऊंचा था, उन्हें प्रतिदिन 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन या प्लेसिबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया।

फॉलो-अप के दौरान, जिन लोगों को रोसुवास्टेटिन दिया गया, उनमें न केवल एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और सीआरपी का स्तर काफी हद तक कम हो गया, बल्कि उनमें हृदय संबंधी घटनाएं भी काफी कम हुईं (दिल का दौरा, स्ट्रोक, स्टेंट या बाईपास सर्जरी जैसी पुनरोद्धार प्रक्रिया की आवश्यकता सहित)। और दिल का दौरा स्ट्रोक, या हृदय मृत्यु का संयोजन), साथ ही सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर में कमी।

यह अध्ययन न केवल इसलिए उल्लेखनीय था क्योंकि रोसुवास्टेटिन ने स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में नैदानिक ​​​​परिणामों में काफी सुधार किया था, बल्कि इसलिए भी क्योंकि नामांकन के समय इन लोगों में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा हुआ नहीं था।

2016 में, HOPE-3 परीक्षण प्रकाशित किया गया था। इस अध्ययन में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग के लिए कम से कम एक जोखिम कारक वाले 12,000 से अधिक लोगों को नामांकित किया गया था, लेकिन कोई प्रत्यक्ष सीएडी नहीं था। प्रतिभागियों को रोसुवास्टेटिन या प्लेसिबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। एक वर्ष के अंत में, रोसुवास्टेटिन लेने वाले लोगों में समग्र परिणाम समापन बिंदु (गैर-घातक दिल का दौरा या स्ट्रोक, या हृदय रोग से मृत्यु सहित) में महत्वपूर्ण कमी आई थी।

इन दोनों परीक्षणों में, रोसुवास्टेटिन के यादृच्छिकीकरण से उन लोगों के नैदानिक ​​​​परिणामों में काफी सुधार हुआ जिनके पास एक या अधिक जोखिम कारक थे, लेकिन सक्रिय हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं थे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन परीक्षणों के लिए रोसुवास्टेटिन को इसलिए नहीं चुना गया क्योंकि यह स्टैटिन दवाओं में सबसे शक्तिशाली थी, बल्कि (कम से कम बड़े हिस्से में) क्योंकि परीक्षण रोसुवास्टेटिन के निर्माता एस्ट्राजेनेका द्वारा प्रायोजित थे।

अधिकांश लिपिड विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन परीक्षणों के परिणाम वही होते यदि किसी अन्य स्टैटिन का उपयोग पर्याप्त मात्रा में किया गया होता, और वास्तव में, स्टैटिन दवाओं के साथ चिकित्सा पर वर्तमान सिफारिशें आम तौर पर किसी भी स्टैटिन दवाओं के उपयोग की अनुमति देती हैं जब तक कि खुराक इतनी अधिक है कि मोटे तौर पर कोलेस्ट्रॉल कम करने का वही स्तर हासिल किया जा सकता है जो रोसुवास्टेटिन की कम खुराक से हासिल किया जा सकता है। (इस सामान्य नियम का अपवाद तब होता है जब "गहन स्टेटिन थेरेपी" की आवश्यकता होती है। गहन स्टेटिन थेरेपी का मतलब उच्च खुराक वाले रोसुवास्टेटिन या उच्च खुराक वाले एटोरवास्टेटिन से समझा जाता है, जो उपलब्ध अगला सबसे शक्तिशाली स्टेटिन है।)

लेकिन क्योंकि रोसुवास्टेटिन वास्तव में वह स्टैटिन था जिसका उपयोग इन दो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया गया था, कई डॉक्टरों ने अपनी पसंद के स्टैटिन के रूप में रोसुवास्टेटिन का उपयोग करने में चूक की है।

वर्तमान संकेत

स्टैटिन थेरेपी को असामान्य रक्त लिपिड स्तर (विशेष रूप से, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और/या ट्राइग्लिसराइड स्तर को कम करने) में सुधार करने और हृदय रोग को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है। स्थापित एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग वाले लोगों, मधुमेह वाले लोगों और ऐसे लोगों के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है जिनके हृदय रोग विकसित होने का अनुमानित 10-वर्षीय जोखिम 7.5% से 10% से ऊपर है।

जबकि, सामान्य तौर पर, स्टैटिन दवाओं को उनकी प्रभावशीलता और प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम के संदर्भ में विनिमेय माना जाता है, ऐसे समय भी हो सकते हैं जब रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है। विशेष रूप से, जब "उच्च तीव्रता" स्टेटिन थेरेपी का उद्देश्य एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को न्यूनतम संभव स्तर तक कम करना है, तो आमतौर पर रोसुवास्टेटिन या एटोरवास्टेटिन को उनकी संबंधित उच्च खुराक सीमा पर अनुशंसित किया जाता है।

लेने से पहले

इससे पहले कि आपको कोई स्टैटिन दवा दी जाए, आपका डॉक्टर हृदय रोग के विकास के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए एक औपचारिक जोखिम मूल्यांकन करेगा और आपके रक्त लिपिड स्तर को मापेगा। यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है या इसके विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, तो आपका डॉक्टर संभवतः स्टैटिन दवा की सिफारिश करेगा।

आमतौर पर निर्धारित अन्य स्टैटिन दवाओं में एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन, पिटावास्टेटिन और प्रवास्टैटिन शामिल हैं।

क्रेस्टर, अमेरिका में रोसुवास्टेटिन का ब्रांड नाम रूप, काफी महंगा है, लेकिन रोसुवास्टेटिन के सामान्य रूप अब उपलब्ध हैं। यदि आपका डॉक्टर चाहता है कि आप रोसुवास्टेटिन लें, तो पूछें कि क्या आप जेनेरिक का उपयोग कर सकते हैं।

स्टैटिन का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें स्टैटिन या उनके किसी भी घटक से एलर्जी है, जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रहे हैं, जिन्हें लीवर की बीमारी या गुर्दे की विफलता है, या जो अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि रोसुवास्टेटिन का उपयोग 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।

रोसुवास्टेटिन की खुराक

जब रोसुवास्टेटिन का उपयोग बढ़े हुए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जा रहा है, तो आमतौर पर कम खुराक शुरू की जाती है (प्रति दिन 5 से 10 मिलीग्राम) और आवश्यकतानुसार हर महीने या दो महीने में ऊपर की ओर समायोजित की जाती है। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले लोगों में, डॉक्टर आमतौर पर कुछ अधिक खुराक (प्रति दिन 10 से 20 मिलीग्राम) से शुरू करते हैं।

जब रोसुवास्टेटिन का उपयोग मध्यम जोखिम वाले लोगों में हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा है, तो शुरुआती खुराक आमतौर पर प्रति दिन 5 से 10 मिलीग्राम है। जिन लोगों में जोखिम अधिक माना जाता है (विशेष रूप से, उनका 10 साल का जोखिम 7.5% से ऊपर होने का अनुमान है), उच्च तीव्रता वाली चिकित्सा अक्सर शुरू की जाती है, प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम के साथ।

यदि रोसुवास्टेटिन का उपयोग पहले से ही स्थापित हृदय रोग वाले व्यक्ति में अतिरिक्त हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा है, तो आमतौर पर प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ गहन उपचार नियोजित किया जाता है।

एचआईवी/एड्स के लिए साइक्लोस्पोरिन या दवाएं लेने वाले लोगों में, या कम गुर्दे की कार्यक्षमता वाले लोगों में, रोसुवास्टेटिन की खुराक को नीचे की ओर समायोजित करने की आवश्यकता होती है, और आम तौर पर प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एशियाई मूल के लोग स्टैटिन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। आम तौर पर यह सिफारिश की जाती है कि एशियाई रोगियों में रोसुवास्टेटिन प्रति दिन 5 मिलीग्राम से शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

रोसुवास्टेटिन दिन में एक बार ली जाती है, और इसे सुबह या रात में भी लिया जा सकता है। कई अन्य स्टैटिन दवाओं के विपरीत, अंगूर का रस थोड़ी मात्रा में पीने से रोसुवास्टेटिन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

रोसुवास्टेटिन के दुष्प्रभाव

रोसुवास्टेटिन विकसित होने के तुरंत बाद के वर्षों में, कई विशेषज्ञों ने माना कि रोसुवास्टेटिन के साथ स्टैटिन के दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होंगे, क्योंकि पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल में कमी लाने के लिए कम खुराक का उपयोग किया जा सकता है। वहीं, अन्य विशेषज्ञों ने दावा किया कि इस दवा से स्टैटिन के दुष्प्रभाव बढ़ जाएंगे, क्योंकि यह अन्य स्टैटिन की तुलना में अधिक शक्तिशाली है।

बीच के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया कि कोई भी दावा सही नहीं था। ऐसा लगता है कि प्रतिकूल प्रभावों का प्रकार और परिमाण आम तौर पर रोसुवास्टेटिन के साथ भी वैसा ही है जैसा कि अन्य स्टैटिन दवाओं के साथ होता है।

स्टैटिन, एक समूह के रूप में, अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की तुलना में बेहतर सहन किए जाते हैं। 2017 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में, जिसमें 22 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों को देखा गया, केवल 13.3% लोगों ने यादृच्छिक रूप से स्टेटिन दवा लेने के कारण 4 साल के भीतर साइड इफेक्ट के कारण दवा बंद कर दी, जबकि यादृच्छिक रूप से प्लेसबो लेने वाले 13.9% लोगों ने दवा बंद कर दी।

फिर भी, स्टैटिन दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभाव अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं, और ये दुष्प्रभाव आम तौर पर रोसुवास्टेटिन के साथ-साथ किसी भी अन्य स्टैटिन पर भी लागू होते हैं। इन दुष्प्रभावों में सबसे उल्लेखनीय हैं:

• मांसपेशियों से संबंधित प्रतिकूल घटनाएँ. स्नायु विषाक्तता स्टैटिन के कारण हो सकती है। लक्षणों में मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में सूजन, या (दुर्लभ, गंभीर मामलों में) रबडोमायोलिसल शामिल हो सकते हैं। रबडोमायोलिसिस गंभीर मांसपेशियों के टूटने के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता है। ज्यादातर मामलों में. किसी अन्य स्टैटिन पर स्विच करके मांसपेशियों से संबंधित दुष्प्रभावों को नियंत्रित किया जा सकता है। रोसुवास्टेटिन उन स्टैटिन दवाओं में से एक है जो अपेक्षाकृत कम मांसपेशियों में विषाक्तता पैदा करती है। इसके विपरीत, लवस्टैटिन, सिम्वास्टेटिन और एटोरवास्टेटिन से मांसपेशियों की समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है।
• लीवर की समस्या. स्टैटिन लेने वाले लगभग 3% लोगों के रक्त में लीवर एंजाइम में वृद्धि होगी। इनमें से अधिकांश लोगों में, वास्तविक जिगर की क्षति का कोई सबूत नहीं देखा गया है, और एंजाइमों में इस छोटी सी वृद्धि का महत्व स्पष्ट नहीं है। बहुत कम लोगों में, जिगर की गंभीर चोट की सूचना मिली है; हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि सामान्य आबादी की तुलना में स्टैटिन लेने वाले लोगों में जिगर की गंभीर चोट की घटनाएँ अधिक होती हैं। इस बात का कोई संकेत नहीं है कि रोसुवास्टेटिन अन्य स्टैटिन की तुलना में अधिक या कम यकृत संबंधी समस्याएं पैदा करता है।
• संज्ञानात्मक बधिरता. यह धारणा कि स्टैटिन संज्ञानात्मक हानि, स्मृति हानि, अवसाद, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता या अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावों का कारण बन सकता है, उठाया गया है, लेकिन स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं किया गया है। एफडीए को भेजी गई केस रिपोर्ट के विश्लेषण में, स्टैटिन से जुड़ी कथित संज्ञानात्मक समस्याएं लिपोफिलिक स्टैटिन दवाओं के साथ अधिक आम प्रतीत होती हैं, जिनमें एटोरवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन शामिल हैं। रोसुवास्टेटिन सहित हाइड्रोफिलिक स्टैटिन दवाओं को इस संभावित प्रतिकूल घटना के साथ कम बार जोड़ा गया है।
• मधुमेह. हाल के वर्षों में, मधुमेह के विकास में थोड़ी वृद्धि स्टैटिन थेरेपी से जुड़ी हुई है। 2011 में पांच क्लिनिकल परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि उच्च तीव्रता वाले स्टैटिन से इलाज करने वाले प्रत्येक 500 लोगों में मधुमेह का एक अतिरिक्त मामला होता है। सामान्य तौर पर, जोखिम की इस डिग्री को तब तक स्वीकार्य माना जाता है जब तक कि स्टैटिन से समग्र हृदय संबंधी जोखिम को काफी हद तक कम करने की उम्मीद की जा सकती है।

स्टैटिन दवाओं के साथ आमतौर पर बताए गए अन्य दुष्प्रभावों में मतली, दस्त और जोड़ों का दर्द शामिल हैं।

इंटरैक्शन

कुछ दवाएं लेने से रोसुवास्टेटिन (या किसी स्टैटिन) के साथ दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह सूची बहुत लंबी है, लेकिन रोसुवास्टेटिन के साथ परस्पर क्रिया करने वाली सबसे उल्लेखनीय दवाओं में शामिल हैं:

• जेमफाइब्रोज़िल, जो एक गैर-स्टेटिन कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाला एजेंट है
• अमियोडेरोन, जो एक एंटी-अतालता दवा है
• एचआईवी की कई दवाएं
• कुछ एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोन
• साइक्लोस्पोरिन, एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा

वेरीवेल से एक शब्द

जबकि रोसुवास्टेटिन उपलब्ध सबसे शक्तिशाली स्टैटिन है, सामान्य तौर पर, इसकी प्रभावशीलता और विषाक्तता प्रोफ़ाइल अन्य सभी स्टैटिन के समान है। फिर भी, ऐसी कुछ नैदानिक ​​स्थितियाँ हैं जिनमें अन्य स्टैटिन दवाओं की तुलना में रोसुवास्टेटिन को प्राथमिकता दी जा सकती है।