एक नए मौखिक थक्का-रोधी के रूप में, रिवरोक्साबैन का व्यापक रूप से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग की रोकथाम और उपचार और गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन में स्ट्रोक की रोकथाम में उपयोग किया गया है। रिवेरोक्साबैन का अधिक उचित उपयोग करने के लिए, आपको कम से कम इन 3 बिंदुओं को जानना चाहिए।
I. रिवेरोक्साबैन और अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के बीच अंतर वर्तमान में, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक एंटीकोआगुलंट्स में वारफारिन, डाबीगेट्रान, रिवेरोक्सैबन आदि शामिल हैं। उनमें से, डाबीगेट्रान और रिवेरोक्साबैन को न्यू ओरल एंटीकोआगुलंट्स (एनओएसी) कहा जाता है। वारफारिन, मुख्य रूप से जमावट कारक II (प्रोथ्रोम्बिन), VII, IX और X के संश्लेषण को रोककर अपना थक्कारोधी प्रभाव डालता है। वारफारिन का संश्लेषित जमावट कारकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसलिए इसकी क्रिया धीमी होती है। डाबीगाट्रान, मुख्य रूप से थ्रोम्बिन (प्रोथ्रोम्बिन IIa) गतिविधि के प्रत्यक्ष निषेध के माध्यम से, थक्कारोधी प्रभाव डालता है। रिवेरोक्सैबन, मुख्य रूप से जमावट कारक Xa की गतिविधि को रोककर, इस प्रकार थक्कारोधी प्रभाव डालने के लिए थ्रोम्बिन (जमावट कारक IIa) के उत्पादन को कम करता है, पहले से उत्पादित थ्रोम्बिन की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए शारीरिक हेमोस्टेसिस फ़ंक्शन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
2. रिवरोक्सैबन संवहनी एंडोथेलियल चोट, धीमा रक्त प्रवाह, रक्त हाइपरकोएग्युलेबिलिटी और अन्य कारकों के नैदानिक ​​​​संकेत घनास्त्रता को ट्रिगर कर सकते हैं। कुछ आर्थोपेडिक रोगियों में, कूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत सफल होती है, लेकिन सर्जरी के कुछ दिनों बाद जब वे बिस्तर से उठते हैं तो उनकी अचानक मृत्यु हो जाती है। इसकी संभावना इसलिए है क्योंकि सर्जरी के बाद मरीज में गहरी शिरा घनास्त्रता विकसित हो गई और थ्रोम्बस के उखड़ने के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण उसकी मृत्यु हो गई। रिवरोक्साबैन को शिरापरक घनास्त्रता (वीटीई) को रोकने के लिए कूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरने वाले वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है; और तीव्र डीवीटी के बाद डीवीटी पुनरावृत्ति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के जोखिम को कम करने के लिए वयस्कों में गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के उपचार के लिए। आलिंद फिब्रिलेशन एक सामान्य कार्डियक अतालता है जिसका प्रचलन 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% तक है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों में रक्त के अटरिया में रुकने और थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है, जो अपनी जगह से हट सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है। स्ट्रोक और सिस्टमिक एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करने के लिए गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन वाले वयस्क रोगियों के लिए रिवेरोक्सेबन को अनुमोदित और अनुशंसित किया गया है। रिवेरोक्सैबन की प्रभावकारिता वारफारिन से कम नहीं है, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की घटना वारफारिन की तुलना में कम है, और एंटीकोआग्यूलेशन तीव्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है, आदि।
3. रिवरोक्साबैन का थक्कारोधी प्रभाव अनुमानित है, एक विस्तृत चिकित्सीय खिड़की के साथ, कई खुराक के बाद कोई संचय नहीं होता है, और दवाओं और भोजन के साथ कुछ बातचीत होती है, इसलिए नियमित जमावट निगरानी आवश्यक नहीं है। विशेष मामलों में, जैसे कि संदिग्ध ओवरडोज़, गंभीर रक्तस्राव की घटनाएं, आपातकालीन सर्जरी, थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं की घटना या संदिग्ध खराब अनुपालन, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का निर्धारण या एंटी-फैक्टर एक्सए गतिविधि का निर्धारण आवश्यक है। युक्तियाँ: रिवेरोक्साबैन को मुख्य रूप से CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है, जो ट्रांसपोर्टर प्रोटीन पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) का सब्सट्रेट है। इसलिए, रिवेरोक्साबैन का उपयोग इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और पॉसकोनाज़ोल के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।