एक नए मौखिक थक्कारोधी के रूप में, गैर-वाल्वुलर अलिंद फिब्रिलेशन में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग की रोकथाम और उपचार और स्ट्रोक की रोकथाम में रिवरोक्सैबन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।रिवरोक्सबैन का अधिक उचित उपयोग करने के लिए, आपको कम से कम इन 3 बिंदुओं को जानना चाहिए।
I. रिवरोक्सबैन और अन्य मौखिक थक्कारोधी के बीच का अंतर वर्तमान में, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक थक्कारोधी में वार्फरिन, डाबीगेट्रान, रिवरोक्सबैन और इतने पर शामिल हैं।उनमें से, डाबीगेट्रान और रिवरोक्सैबन को न्यू ओरल एंटीकोआगुलंट्स (एनओएसी) कहा जाता है।Warfarin, मुख्य रूप से जमावट कारकों II (प्रोथ्रोम्बिन), VII, IX और X के संश्लेषण को रोककर अपने थक्कारोधी प्रभाव डालता है। Warfarin का संश्लेषित जमावट कारकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसलिए कार्रवाई की धीमी शुरुआत होती है।डाबीगट्रान, मुख्य रूप से थ्रोम्बिन (प्रोथ्रोम्बिन IIa) गतिविधि के प्रत्यक्ष निषेध के माध्यम से, थक्कारोधी प्रभाव डालता है।रिवरोक्सैबन, मुख्य रूप से जमावट कारक Xa की गतिविधि को बाधित करके, इस प्रकार थक्कारोधी प्रभाव डालने के लिए थ्रोम्बिन (जमावट कारक IIa) के उत्पादन को कम करता है, पहले से उत्पादित थ्रोम्बिन की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए शारीरिक हेमोस्टेसिस फ़ंक्शन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
2. रिवरोक्सैबन संवहनी एंडोथेलियल चोट, धीमा रक्त प्रवाह, रक्त हाइपरकोएगुलेबिलिटी और अन्य कारकों के नैदानिक ​​​​संकेत घनास्त्रता को ट्रिगर कर सकते हैं।कुछ आर्थोपेडिक रोगियों में, कूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत सफल होती है, लेकिन सर्जरी के कुछ दिनों बाद बिस्तर से उठने पर उनकी अचानक मृत्यु हो जाती है।यह संभव है क्योंकि रोगी ने सर्जरी के बाद एक गहरी शिरा घनास्त्रता विकसित की और थ्रोम्बस के विस्थापित होने के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण उसकी मृत्यु हो गई।रिवरोक्सबैन, शिरापरक घनास्त्रता (वीटीई) को रोकने के लिए कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने वाले वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है;और तीव्र डीवीटी के बाद डीवीटी पुनरावृत्ति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के जोखिम को कम करने के लिए वयस्कों में गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के उपचार के लिए।आलिंद फिब्रिलेशन 75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में 10% तक की व्यापकता के साथ एक सामान्य हृदय अतालता है।आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों में अटरिया में रक्त के रुकने और थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है, जो विस्थापित हो सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।रिवरोक्सबैन, स्ट्रोक और सिस्टमिक एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करने के लिए गैर-वाल्वुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले वयस्क रोगियों के लिए अनुमोदित और अनुशंसित किया गया है।रिवरोक्सबैन की प्रभावकारिता वारफारिन से कम नहीं है, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना वारफारिन की तुलना में कम है, और एंटीकोआग्यूलेशन तीव्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है, आदि।
3. रिवरोक्सैबन का थक्कारोधी प्रभाव पूर्वानुमानित है, एक विस्तृत चिकित्सीय खिड़की के साथ, कई खुराक के बाद कोई संचय नहीं, और दवाओं और भोजन के साथ कुछ बातचीत, इसलिए नियमित जमावट निगरानी आवश्यक नहीं है।विशेष मामलों में, जैसे कि संदिग्ध ओवरडोज, गंभीर रक्तस्राव की घटनाएं, आपातकालीन सर्जरी, थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं की घटना या संदिग्ध खराब अनुपालन, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का निर्धारण या एंटी-फैक्टर एक्सए गतिविधि का निर्धारण आवश्यक है।टिप्स: रिवरोक्सैबन मुख्य रूप से CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो ट्रांसपोर्टर प्रोटीन P-ग्लाइकोप्रोटीन (P-gp) का सब्सट्रेट है।इसलिए, रिवरोक्सबैन का उपयोग इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और पॉसकोनाज़ोल के संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।